Жүрөк ооруларына жана инсультка каршы күрөшүү боюнча эң мыкты изилдөөлөр
Жүрөк ооруларына жана инсультка каршы күрөшүү боюнча эң мыкты изилдөөлөр
Anonim

Жүрөк ооруларына жана инсультка каршы күрөшүү үчүн тобокелдиктерди азайтуу, медициналык дарылоону жакшыртуу жана жашоо мүнөзүн жакшыртуу боюнча изилдөөлөр Американын Жүрөк Ассоциациясы/Америкалык Инсульт Ассоциациясы тарабынан таанылган быйылкы жүрөк-кан тамыр жана инсульт боюнча изилдөөлөрдү түзгөн негизги илимий жыйынтыктардын бири болуп саналат.

Ассоциация 1996-жылдан бери жүрөк оорулары жана инсульт боюнча изилдөөлөрдөгү алдыңкы 10 негизги жетишкендиктердин жыл сайын тизмесин түзүп келет. Быйыл, биринчи жолу, ар бир тиешелүү тармакта алдыңкы он изилдөө жетишкендиктерин баса белгилеген эки өзүнчө тизме түзүлдү.

"Акыркы он жылда биз жүрөк оорусунан өлүмдөрдү 27 пайызга жана инсульттан өлүмдү 44 пайызга кыскарта алдык", - деди Ральф Сакко, MD, AHA президенти жана Миллер мектебинин неврология бөлүмүнүн төрагасы. Майами университетинин медицина илимдеринин доктору. «Бирок биз жүрөк оорулары жана инсульт менен ооруган бейтаптардын жашоосун жакшыртууда дагы көп нерсе жасалышы керек экенин билебиз, андан да маанилүүсү, биринчи кезекте бул кыйратуучу оорулардын алдын алуу. Илимий изилдөөлөр бизге жол көрсөтүүгө жардам берет.”

Ассоциация белгилеген 2010-жылдагы урунттуу учурлар (рейтингсиз):

2010-жылы жүрөк-кан тамыр изилдөөлөрүнүн он жетишкендиктери

1. Диабет менен ооруган адамдардын жүрөк-кан тамыр ооруларына чалдыгуу рискин төмөндөтүү үчүн ылайыкташтырылган дарылоо 17 миллиондон ашык америкалыктарга кант диабети диагнозу коюлган, ал эми жүрөк оорусунан өлүмдүн деңгээли алар үчүн диабети жок адамдарга салыштырмалуу эки-төрт эсе жогору. ACCORD изилдөө тобунун жаңы изилдөөлөрү жүрөк-кан тамыр ооруларынын (CVD) рискин азайта турган атайын дарылоо ыкмаларын сунуштайт. Биринчи изилдөө агрессивдүү кан басымын көзөмөлдөө CVD үчүн жогорку коркунучу бар 2-типтеги диабет менен ооруган адамдарда CVD рискин азайтпайт деп табылган. Экинчи изилдөөдө, статин плюс фибрат менен айкалыштырылган терапия CVD үчүн жогорку тобокелдиктин 2-типтеги диабети бар бейтаптар үчүн статинге караганда, рискин төмөндөтүү жагынан жакшыраак болгон эмес. Бирок, комбинацияланган липиддик терапия HDL холестерол жана триглицериддери төмөн болгон 2-типтеги кант диабети менен ооруган бейтаптарда CVD коркунучун азайтууда ийгиликтүү болушу мүмкүн. Бул натыйжалар кант диабети менен ооруган адамдардын CVD коркунучун эң жакшы азайткан атайын дарылоону максаттуу үчүн пайдалуу болот.

ACCORD изилдөө тобу – New England Journal of Medicine, 14-март, 2010-жыл; N Engl J Med 2010;362:1575-85. N Engl J Med 2010; 362:1563-74. www.nejm.org; Каржылоо: Улуттук жүрөк, өпкө жана кан институту жана башка Улуттук саламаттык сактоо институттары.

2. Кадимки клапан хирургиясына талапкер болбогон бейтаптар үчүн жаңы жетишкендиктер Аортасынын катуу бүтөлүшү менен ооруган көптөгөн бейтаптардын башка медициналык шарттары бар, алар бөгөлгөн аорта клапанын алмаштыруу үчүн кадимки хирургиялык операция жасоону тобокелге салат. Transcatheter аорта клапан имплантациялоо (TAVI) бул жогорку тобокелдикке дуушар болгон бейтаптар үчүн ачык жүрөк хирургиясы үчүн жаңы пайда болгон альтернативалуу терапия болуп саналат. Эки жаңы изилдөө TAVI симптомдорун жана натыйжаларын, анын ичинде жашоонун сапатын жакшырта аларын далилдейт, ал тургай, бир нече жыл бою. TAVI менен байланышкан кээ бир тобокелдиктер бар, анын ичинде инсульт жана башка негизги жүрөк-кан тамыр окуялары, катетерге негизделген процедура бул чөйрөдө олуттуу прогрессти сунуш кылат.

PARTNER Trial Investigators – New England Journal of Medicine, 22-сентябрь, 2010-жыл; N Engl J Med; 363(17):1597-607. www.nejm.org; Каржылоо: Edwards Lifesciences.· Ye, et al – Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1-май, 2010-жыл; J. Торак. Жүрөк-кан тамыр. Surg.; 139: 1107-1113. http://jtcs.ctsnetjournals.org; Каржылоо: Edward Lifesciences.

3. Жүрөктүн капыстан токтоп калышын калыбына келтирүү ыкмасын жакшыртуу Жыл сайын 300 000ден ашык адам ооруканадан тышкары капыстан жүрөк токтоп калат. Көпчүлүгү алардын айланасындагы адамдар жүрөк-өпкө дем алуусун (CPR) жасоону билбегендиктен же ыңгайсыздыктан улам өлүшөт. Маанилүү изилдөөлөр көрсөткөндөй, көкүрөктү кысуу гана же чоңдор үчүн "Кол менен гана CPR" карапайым куткаруучулар аман калуу натыйжасын жакшыртат. Коомчулукка маалымдоо кампаниялары колду гана CPR колдонууну көбөйттү, ошондой эле аман калуу көрсөткүчтөрү жакшырды. Жаңы процедура чоңдордо ийгиликтүү көрүнгөнү менен, жүрөктүн капыстан токтоп калышынан жабыркаган балдар үчүн кадимки көкүрөк кысууларын куткаруучу дем алуу менен колдонуу дагы эле маанилүү экенин белгилей кетүү керек. Октябрда Американын Жүрөк Ассоциациясы бул жааттагы жаңы жетишкендиктерди чагылдырган Жүрөк-өпкө реанимациясы жана Жүрөк-кан тамырга чукул жардам көрсөтүү илими боюнча жаңыртылган колдонмолорду чыгарды.

Bobrow, et al – Journal of the American Medical Association, October 6, 2010; JAMA;304(13):1447-54; www.jama.com; Каржылоо: Медтроникс Фондунун колдоосу

Rea, et al – New England Journal of Medicine, July 29, 2010; N Engl J Med;363(5):423-33. www.nejm.org; Каржылоо: Laerdal Foundation for Acute Medicine, Medic One Foundation.

Field, et al - Circulation, October 18, 2010; Тираж;122[3-кошумча]:S640 –S656.

4. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясында инсульт коркунучун азайтуунун көбүрөөк варианттары 20 жылдан ашуун убакыттан бери биринчи жолу дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы (АФ) менен ооруган бейтаптар үчүн инсульттун биринчи алдын алуу үчүн алгылыктуу альтернативалар пайда болду. AF инсульт үчүн негизги тобокелдик фактору болуп саналат жана 65 жаштан жогору 2 миллиондон ашык адамдарга таасир этет. Варфарин (Кумадин) көптөн бери бул бейтаптар үчүн инсульт коркунучун азайтуу үчүн колдонулган стандарттуу анти-уюштуруучу дары болуп саналат. Бирок ал кан кетүүдөн өзүнүн татаалдыктарын алып келет жана дозаны башкаруу кандын үзгүлтүксүз анализин талап кылат, бул пациенттерге да, дарыгерлерге да башкарууну кыйындатат. Эми, бир нече жаңы дары-дармектер варфарин сыяктуу эле иштей тургандыгы аныкталды - жана бейтаптар үчүн оңой - бул тармакта маанилүү прогрессти сунуш кылат. 2010-жылдын октябрында, RE-LY сынагынын андан аркы оң натыйжаларынан кийин, АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы AF бейтаптарда инсульттун алдын алуу үчүн дабигатранды бекиткен. ROCKET-AF сыноо Американын жүрөк ассоциациясынын илимий сессияларында 2010-жылы берилген. Ривароксибан, апиксибан, эдоксабан жана башка оозеки антикоагулянттар AFде изилденип жатат же изилденип жатат жана келечектеги убадасын көрсөтө алат.

RE-LY - Lancet, 18-сентябрь, 2010-жыл; Лансет. 2010 Sep 18;376(9745):975-83; www.thelancet.com. Каржылоо: Boehringer Ingelheim.

ROCKET-AF – American Heart Association Scientific Sessions 2010, Abstract 21839. Каржылоо: Johnson & Johnson, Bayer HealthCare.

AVERROES – Европалык кардиология коомунун Конгресси 2010. Каржылоо: Bristol-Myers Squibb Company, Pfizer.

5. Температураны жөнгө салуу терапиясын тууралоо жүрөк жетишсиздигинен жабыркаган бейтаптар үчүн натыйжаларды жакшыртат. Көптөгөн жүрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптар аритмия деп аталган жүрөк ритминин бузулушуна дуушар болушат. Аритмияны дарылоо үчүн бир катар приборлор бар, анын ичинде имплантациялык кардиовертердик дифибрилляторлор (ICDs) жүрөктүн согушун шок кылып, кадимки ритмге кайтара алат. Жаңы изилдөөлөр көрсөткөндөй, ICD терапиясына кошумча ресинхронизация темптерин кошуу жүрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптардын кеңейтилген тобунда жакшы натыйжаларга алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, ICD жаңы түрлөрү (мисалы, алып баруучу жок дефибрилляторлор) салттуу түзүлүштөр менен байланышкан кээ бир тобокелдиктерди азайтуучу варианттарды сунуштай алат.

MADIT-CRT сыноо тергөөчүлөрү – New England Journal of Medicine, 1-сентябрь, 2009-жыл; N Engl J Med;361(14) 1329-1338. www.nejm.org; Каржылоо: Boston Scientific.

RAFT тергөөчүлөрү – Америка жүрөк ассоциациясынын илимий сессиялары 2010, Аннотация 21768; New England Journal of Medicine, 14-ноябрь, 2010. 10.1056/nejmoa1009540; www.nejm.org; Каржылоо: Канаданын саламаттыкты сактоо изилдөө институттары; Канаданын Medtronic.

Барди, et al – New England Journal of Medicine, 12-май, 2010-жыл; N Engl J Med;363:36-44; www.nejm.org; Каржылоо: Кэмерон Ден соолук.

6. Тубаса жүрөк оорусу бар ымыркайлар үчүн үмүт берүүчү жаңы процедура. Педиатриялык Жүрөк тармагынын бир карынчадан жабыркаган ымыркайларда Норвуд шунт түрлөрүн рандомизацияланган сыналышы колдонулган шунттун түрү натыйжаларда айырмачылык жаратаарын көрсөттү. 12 айда жакшыраак трансплантациясыз аман калуу бул бейтаптар үчүн шунттарды тандоонун жаңы түшүнүгү менен мүмкүн. Бул келечекте башка суроолорго жооп бериши керек болгон мамилени сунуш кылган тубаса жүрөк хирургиясы боюнча биринчи масштабдуу рандомизацияланган сыноо болду.

Pediatric Heart Network Investigators - New England Journal of Medicine, 27-май, 2010-жыл; N Engl J Med; 362:1980-1992. www.nejm.org; Каржылоо: Улуттук жүрөк, өпкө жана кан институту.

7. Уюган кандын уюшуна каршы (антитромбоциттер) туура терапияны табуу Уюуга каршы дарынын туура түрүн жана туура дозасын тандоо татаал жана кооптуу болушу мүмкүн. PLATO тергөөчүлөрүнүн жаңы изилдөөлөрү тикагрелор натыйжаларды жакшыртып, терс көрүнүштөрдү азыркы стандартка караганда клопидогрелге караганда жакшыраак азайта аларын аныктады. CURRENT-OASIS 7 Trial инвазивдүү хирургиялык операцияга дуушар болгон пациенттерге клопидогрел менен аспириндин оптималдуу дозасын изилдеп жатат. Бул изилдөөлөр провайдерлерге жаңы тандоолор жана дозалар пациенттин натыйжаларын жакшыртышы мүмкүн болгон жагдайларды жакшыраак түшүнүүгө жардам берет.

PLATO Investigators – Lancet, 14-январь, 2010-жыл; Lancet 2010;375:283-93. www.thelancet.com; Каржылоо: AstraZeneca.

CURRENT-OASIS 7 Investigators – New England Journal of Medicine, 2-сентябрь, 2010-жыл; N Engl J Med; 363:930-42;. www.nejm.org; Lancet, 1-сентябрь, 2010-жыл; Lancet 2010; 376:1233-43; www.thelancet.com; Каржылоо: Sanofi-Aventis; Bristol-Myers Squibb

8. Негизги илимий табылгалар келечектеги прогрессти түшүнүүгө мүмкүндүк берет Быйылкы бир нече изилдөөлөр жаңы технологияларды жаңы түшүнүү менен медицинанын келечегин азыркыга жакындатты. Өнөкөт клетка терапиясынын натыйжалары өнөкөт жүрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптардын бир нече алгачкы изилдөөлөрүндө жашоо сапаты жана аман калуу жакшыртылганын көрсөттү жана келечектеги клеткага негизделген терапиянын өнүгүшүн колдойт. Чоң жаныбарларды изилдөө өзөк клеткаларынын белгилүү бир түрлөрү менен башталган жүрөк булчуңдарын калыбына келтирүүнүн негизги механизмдерин аныктады. Натыйжалар көрсөткөндөй, бул өзөк клеткалары жаңы жүрөк булчуңунун жана кан тамырдын жаралышын илгерилетүү аркылуу жараланган миокардды калыбына келтирет). Экинчи изилдөө жүрөк өмүр бою бир нече жолу жүрөк булчуң клеткаларын көп сандагы калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүнө ээ деген түшүнүктү колдоду. Түздөн-түз өзөк клеткаларын иштеп жаткан жүрөк булчуңдарына кайра программалоо мүмкүнчүлүгү терапиялык шарттарда колдонууга карай чоң кадам болуп саналат. StaR-Жүрөк изилдөөсү пациенттин сөөк чучугунун сөңгөк клеткаларын жүрөккө инъекциялоо гемодинамиканы жана өнөкөт жүрөк жетишсиздигин дарылоодо узак мөөнөттүү жашоону жакшыртаарын көрсөттү.

Hatzistergos, et al – Circulation Research, July 29, 2010; Circ Res.;107(7):913-22. http://circres.ahajournals.org; Каржылоо: Улуттук жүрөк, өпкө жана кан институту.

Kajstura et al – Circulation Research, June 3, 2010; Circ Res;107(2):305-15. http://circres.ahajournals.org; Каржылоо: Улуттук саламаттык сактоо институттары.

STAR-жүрөк изилдөө - Жүрөк жетишсиздигинин европалык журналы; doi:10.1093/eurjhf/hfq095; Каржылоо: Cardiogenesis Corporation.

9. Сергек жашоо жүрүм-турумун колдоо үчүн илимди колдонуу Чоңдордогу жана балдардын жашоо образын изилдөөчү жаңы илим, өзгөчө физикалык активдүүлүккө жана керектөө моделине басым жасоо менен, семирүү жана гипертония сыяктуу шарттар натрийдин деңгээлинин төмөндөшү менен диетанын өзгөрүшүнө оң таасирин тийгизерин көрсөтүп турат. Мектеп шартынын натыйжалары сергек жүрүм-турумду канчалык эрте кабыл ала баштаса, ден соолук натыйжаларына ошончолук жакшы таасир берерин көрсөтүп турат. Мындан тышкары, физикалык активдүүлүк кардио-метаболикалык факторлорду жакшыртууда маанилүү жашоо фактору болуп саналат, айрыкча, салмагын азайтууга аракет кылгандар. Көпчүлүк адамдар начар тамактанууну жана физикалык кыймылсыздыкты жүрөк оорулары менен байланыштырбаса да, Американын Жүрөк Ассоциациясы маалымдуулукту жогорулатуу жана бардык америкалыктарга жүрөктүн оптималдуу ден соолугуна жакындашуусуна жардам берүү үчүн саламаттыкты сактоонун жети факторун жана жашоо мүнөзүн жакшыртуу боюнча улуттук максатты түздү. кийинки он жылдыкта.

Bibbins-Domingo et al – New England Journal of Medicine, Январь 20, 2010; N Engl J Med 2010;362:590-9. www.nejm.org; Каржылоо: Американын Жүрөк Ассоциациясы Батыш мамлекеттеринин филиалы; Калифорния университети, Сан-Франциско клиникалык жана котормо илимдер институту

The HEALTHY Study Group – New England Journal of Medicine, 20-июль, 2010-жыл; N Engl J Med 10.1056; www.nejm.org; Каржылоо: Улуттук саламаттык сактоо институттары; Америкалык диабет ассоциациясы

Franks et al – New England Journal of Medicine, 11-февраль, 2010-жыл; N Engl J Med;362(6):485-93. www.nejm.org; Каржылоо: Улуттук диабет жана тамак сиңирүү жана бөйрөк оорулары институту.

Goodpaster, et al – Journal of the American Medical Association, October 9, 2010; www.jama.com; JAMA;304(16):1795-1802; Каржылоо: Пенсильвания Шериктештигинин Саламаттыкты сактоо департаменти.

10. Көрсөтмөлөрдү колдонуңуз катышуу кам көрүүдөгү теңсиздикти жок кылат Жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган бейтаптарга көрсөтүлүүчү жардамдын сапатында расалык жана этникалык айырмачылыктар табылды жана теңчиликке жетишүү жана диспропорцияларды чечүү сапатка, баага, тобокелдиктерди башкарууга жана коомчулуктун пайдасына таасирин тийгизет. Бул диспропорцияларды жоюу Америка Жүрөк Ассоциациясынын башкы приоритети болуп саналат. Бул жыйынтыктар биринчилерден болуп сапатты жакшыртуу программасына катышуу, мисалы, Get With The Guidelines – Коронардык артерия оорусу, инфаркт менен ооруган бейтаптар үчүн далилдүү жардамдын жалпы колдонулушун жогорулатуу менен расалык жана этникалык кам көрүү диспропорциясын жок кыла аларын көрсөтүүдө.

Коэн et al – Circulation, June 1, 2010; Circulation;121(21):2294-301; http://circ.ahajournals.org; Каржылоо: GWTG-CAD Америка Жүрөк Ассоциациясы тарабынан жарым-жартылай Merck/Schering-Plough Partnership тарабынан чектелген билим берүү гранты аркылуу колдоого алынат.

2010-жылы инсультту изилдөөдөгү алдыңкы он жетишкендиктер

1. "Убакыт - бул мээ": Курч ишемиялык инсульт үчүн уюп-эрийүүчү дарылоо башталгандан кийин алгачкы 4,5 саатта пайдалуу, кийинчерээк потенциалдуу зыяндуу. Курч ишемиялык инсульт үчүн ткандардын плазминоген активаторунун (tPA) сегиз сыноосунун биргелешкен пациенттин анализи мурунку жыйынтыктарды бекемдеген. Дарыланууга чейинки убакыттын күчтүү эффекти, башталгандан кийин биринчи бир нече саатта эң чоң пайда алып келет жана биринчи жолу кеч дарылоодон өлүмдүн көбөйгөнүн көрсөттү 4,5-6 сааттан кийин.

· ECASS, ATLANTIS, NINDS жана EPITHET сыноолорунун топтолгон анализи – Lancet, 15-май, 2010-жыл; www.thelancet.com; Lancet 2010;375(9727):1695-703; Каржылоо: Бул изилдөө үчүн эч кандай каржылоо булагы болгон эмес.

2. Мээнин кан тамыр системасынан эмболияны тазалоонун жаңы механизми табылды. Бул изилдөө мээнин кан тамырларынын уюп калышына каршы орган тарабынан ачык сакталып турган таптакыр жаңы жолду аныктады - экстравасация. Эрите албаган уюган кан тамырлардын дубалдары аркылуу курчап турган кыртыштарга түртүлүп, кан тамырлардагы азыктандыруучу агымды калыбына келтирет.

· Лам жана башкалар; Nature, 27-май, 2010-жыл; www.nature.com. Nature 2010;465:478-482; Каржылоо: Каржылоо булактары көрсөтүлгөн эмес.

3. Каротид эндартерэктомиясы жана каротид артериясын стенттөө түздөн-түз салыштырылган. Чоң CREST изилдөөсү мээге кан агымын ташуучу кууш артерияларды ачуунун эки негизги ыкмасын салыштырган: каротид эндартерэктомиясы (ачык хирургиялык оңдоо) жана каротид стенттөө (эндоваскулярдык орнотуу). стент). Жалпысынан, эки ыкманын тең ийгиликтүү жана татаалдануу көрсөткүчтөрү окшош болгон, бирок 70 жашка чейинки жаш пациенттерде стент коюу пайдалуу, ал эми улгайган пациенттерде эндартерэктомия пайдалуу болуп чыкты. Бул жыйынтыктар ошондой эле үч рандомизацияланган контролдонуучу сыноолордон алынган жеке пациенттин маалыматтарын алдын ала пландаштырылган мета-анализде колдоого алынган.

· CREST – New England Journal, 1-июль, 2010-жыл; www.nejm.org; N Engl J Med 2010;363(1):11-23; Каржылоо: Нейрологиялык оорулардын жана инсульттун улуттук институту (NINDS). · Каротид стенттерин изилдөөчүлөрүнүн кызматташуусу – Lancet, 10-сентябрь, 2010-жыл; www.thelancet.com; Lancet 2010;376:1062-73; Каржылоо: Медициналык изилдөө кеңеши, Инсульт ассоциациясы, Sanofi-Synthélabo, Европа Биримдиги.

4. Миллион адам этаптары, жаңы пайда болгон изилдөөлөр сапаттык демилгелердин натыйжаларын жакшыртууну көрсөтүп турат чаралар 2003-жылдан 2009-жылга чейин олуттуу түрдө жакшырды. 2009-жылга карата бейтаптардын 80 пайыздан ашыгы кемчиликсиз жардам алышкан, бул 2003-жылдагы жарымынан азыраак. Get With The Guidelines маалымат базасы инструменттерди жана натыйжаларды андан ары өнүктүрүүдө баа жеткис ресурс болуп саналат. инсульт менен ооругандарды тейлөөдө олуттуу жакшырды.

· Fonarow, et al - Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, Feb. 22, 2010; http://circoutcomes.ahajournals.org; Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3;291-302.

· Smith, et al - Circulation, 27-сентябрь, 2010-жыл; http://circ.ahajournals.org; Циркуляция. 2010;122:1496-1504.· Saver, et al – Stroke, 3-июнь, 2010-жыл; http://stroke.ahajournals.org; Stroke 2010;41: 1431-1439.

· Reeves, et al – Stroke, 20-май, 2010-жыл; http://stroke.ahajournals.org; Инсульт 2010;41(7):1573-8.Финансы: Get With The Guidelines®–Stroke (GWTG-Stroke) Американын Жүрөк Ассоциациясы/Америкалык Инсульт Ассоциациясы тарабынан камсыз кылынат. Учурда программа жарым-жартылай Bristol-Myers Squib/Sanofi Pharmaceutical Partnership жана Американын Жүрөк Ассоциациясынын Фармацевтикалык тегерек столунун кайрымдуулук салымы менен колдоого алынат. GWTG-Stroke мурун Boeringher-Ingelheim жана Merck тарабынан каржыланган.

5. Эл аралык изилдөө инсульт коркунучунун он негизги факторун аныктайт Бүткүл дүйнөлүк INTERSTROKE изилдөөсүндө 10 жөнөкөй тобокелдик фактору инсульт коркунучунун 90 пайызы менен байланышта экени аныкталган. Кан басымын жана тамеки тартууну төмөндөтүүчү, физикалык активдүүлүккө жана туура тамактанууга көмөктөшүүчү максаттуу иш-чаралар инсульттун дүйнөлүк жүгүн олуттуу түрдө азайтышы мүмкүн.

· INTERSTROKE Investigators – Lancet, 18-июнь, 2010-жыл; www.thelancet.org; Лансет 2010;376, 112-123; Каржылоо: Канаданын Саламаттык сактоо изилдөө институттары, Канаданын жүрөк жана инсульт фонду, Канадалык инсульт тармагы, Pfizer жүрөк-кан тамыр сыйлыгы, Merck, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim.

6.Унчукпай эмболияны УЗИ менен аныктоо инсульттун жогорку коркунучу бар бейтаптарды аныктайт Бул эл аралык, көп борборлуу, келечектүү изилдөө транскраниалдык Доплердик УЗИде мээге баруучу үнсүз микроклотторду аныктоо каротид артериясынын симптомсуз тарышы бар бейтаптардын чакан тобун аныктай турганын тастыктайт. инсульт үчүн жана хирургиялык же стент коюудан пайда алып келиши мүмкүн.

· ACES – Lancet Neurology, July 2010; www.thelancet.com; Lancet Neurol;9(7):663-71; Каржылоо: Британ жүрөк фонду.

7. Инсульттан кийин колдун узак мөөнөттүү начарлашы үчүн роботтун жардамы менен жасалган терапия Бул рандомизацияланган сыноо роботтун жардамы менен жасалган терапия инсульттан кийин колдун иштешин калыбына келтирүүнү катардагы дарылоого салыштырмалуу жакшыртат, бирок интенсивдүү терапевттин кам көрүүсүнөн ашпаса дагы.

· Lo, et al – New England Journal of Medicine, 16-май, 2010-жыл; www.nejm.org; N Engl J Med. 2010;362(19):1772-83; Каржылоо: Ардагерлердин иштери боюнча кызматташтыкты изилдөө программасы жана калыбына келтирүү изилдөө жана өнүктүрүү кызматы.

8. Аневризманы түшүнүүдө, дарылоодо маанилүү болгон генетикалык ачылыштар Эки жаңы изилдөө аневризмалардын генетикасы жана дарылоосу, артерия дубалдарынын шар сымал кеңейиши, алар жарылып же жыртылса өлүмгө алып келиши мүмкүн. Саккулярдык интракраниалдык аневризмалар интракраниалдык артерия дубалында жайгашкан; алардын кан агуулар, адатта, катуу нейрологиялык бузулушуна жана өлүмгө алып келет. Европадагы жана Япониядагы бул көп борборлуу геномдук ассоциациянын изилдөөсү үч жаңы жана буга чейин шектелген эки хромосома сайтын тастыктаган, интракраниалдык аневризмалардын пайда болушуна ыктаган гендерди камтыган. Кан тамыр Эхлерс-Данлос синдрому – сейрек кездешүүчү, генетикалык, оор оору, ал артериялардын жарылып кетишине жана эрте өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул рандомизацияланган сыноо артериянын дубалдарына механикалык стрессти төмөндөтүү үчүн бета-блокатордук дары менен дарылоо Эхлерс-Данлостун бейтаптарындагы диссекцияны жана кан куюлууларды алдын алат.

· Yasuno, et al – Nature Genetics, Май 2010; www.nature.com; Nat Genet;2010;42(5):420-5; Каржылоо: Адамдын генетикасы жана геномикасы боюнча Йель борбору, Нейрогенетика боюнча Йел программасы, АКШнын Улуттук саламаттык сактоо институту, Ховард Хьюз медициналык институту.

· Онг, et al – Lancet, 7-сентябрь, 2010-жыл; www.thelancet.com; Лансет. 2010;376;1476 – 1484. Каржылоо: Франциянын Саламаттыкты сактоо министрлиги, Hospitalier de Recherche Clinique 2001 программасы.

9. Кан басымды эрте түшүрүү мээге кан куюлуулардын өсүшүн азайтат. Ар бир алты инсульттун бири мээге кан куюлуу, мээге кан куюлуу, өлүмдүн жана майыптуулуктун негизги себеби. Эки пилоттук сыноо инсульт башталгандан кийин алты сааттын ичинде кан басымын агрессивдүү түрдө төмөндөтүү мүмкүн экенин жана кан агуунун кеңейүүсүн азайтарын көрсөттү. Бул бейтаптын акыркы жыйынтыгын жакшыртаарын аныктоо үчүн чоң сыноолор башталды.

· ATACH тергөөчүлөрү – Critical Care Medicine, февраль 2010; www.ccmjournal.org; Crit Care Med. 2010;38(2):637-48; Каржылоо: ?

· INTERACT – Stroke, 31-декабрь, 2009-жыл; Инсульт. 2010;41(2):307-12; Каржылоо: Австралиянын Улуттук Саламаттыкты сактоо жана Медициналык Изилдөө Кеңеши (NHMRC).· INTERACT – Гипертония, 7-сентябрь, 2010-жыл; Гипертония; 2010;56:852-858; Каржылоо: Австралиянын Улуттук саламаттыкты сактоо жана медициналык изилдөө кеңеши.

10. Физикалык активдүүлүк, атүгүл орточо даражада, инсульт коркунучун азайтат. Чоң изилдөөлөр көрсөткөндөй, бош убактагы физикалык активдүүлүк, атүгүл жөнөкөй даражада болсо да, аялдардын инсульт коркунучун азайтат. Атап айтканда, басуу жалпысынан жалпы, ишемиялык жана геморрагиялык инсульттун төмөндөшү менен байланышкан.

· Sattelmair, et al – Stroke, 6-апрель, 2010-жыл; http://stroke.ahajournals.org; Stroke 2010;41(6):1243-50; Каржылоо: Улуттук саламаттык сактоо институттары

Тема боюнча популярдуу